ДЦП: причины, признаки по месяцам, диагностика и факторы риска

Патология, проявляющаяся в нарушении движений, и вызванная повреждениями головного мозга на начальных стадиях развития плода, в процессе родов или в первые недели жизни ребенка носит название детского церебрального паралича (ДЦП). Подобное заболевание не имеет статуса прогрессирующего, поскольку повреждения мозга не ухудшаются, однако последствия дисфункций мозговой активности дают знать о себе на протяжении всего существования.

Необходимо отдавать отчет, что ДЦП представляет собой не одно заболевание, а целый комплекс патологий, начиная от незначительных нарушений координации, до самых тяжелых случаев, когда самостоятельное передвижение ребенка невозможно.

ДЦП: причины появления

Чтобы однозначно понять, в каком возрасте у ребенка возникают ранние стадии заболевания и когда их правильно диагностировать, необходимо ответить на вопрос о первопричинах появления ДЦП:

• нарушения/повреждения клеточной структуры ЦНС (центральной нервной системы). Наиболее часто под удар попадает головной мозг, который отвечает за мимику лица, движение рук и ног, общую координацию;
• в нормальном состоянии взаимодействие головного мозга и тела сводится к следующей последовательности событий: посылается сигнал к мышце, которая сокращается. Впоследствии ребенок осваивает новые движения, такие, как садиться/вставать/ходить;
• в данном процессе могут происходить разрывы, когда клетки головного мозга гибнут или им наносится повреждение. Тогда сигнал теряется или доходит не весь. Как результат – замедление и/или искажение движений, а некоторые из них становятся и вовсе невозможными;
• наиболее распространенной причиной подобных патологий является гипоксия (кислородное голодание). Она может развиваться в утробе матери или при родовых схватках, когда имеет место осложнение;
• клетки центральной нервной системы весьма восприимчивы к дефициту или полному отсутствию кислорода: при его малом количестве происходит замедление процессов, а конечности перестают выполнять свои функции;
• процесс развития детского церебрального паралича нельзя назвать однородным. Часть клеток гибнет, а часть «засыпает», отличаясь минимальной активностью, хотя их способность к динамике не совсем утрачена. В ряде случаев терапевтические и реабилитационные мероприятия позволяют вернуть эти клетки к жизни и нормализировать их функционирование;
• гипоксия – не единственная причина возникновения ДЦП у ребенка. Заболевание может быть также вызвано повреждениями головы или шейного отдела в процессе родов. Этому способствуют стремительные/преждевременные роды, а также использование специальных акушерских реквизитов (щипцы). Данные механические дефекты препятствуют прохождению импульсов от головного мозга к двигательной системе.

С особой тщательностью необходимо наблюдать за детьми, которые родились ранее положенного срока, перенесли кислородное голодание или травмировались при рождении. Они составляют группу риска и должны проходить всестороннее диагностическое обследование у соответствующих специалистов.

ДЦП: факторы риска

Среди ключевых факторов, оказывающих непосредственное влияние на риск возникновения ДЦП, необходимо выделить:

• недоношенность и/или незначительная масса плода;
• развитие в утробе несколько плодов одновременно;
• инфекционные заболевания в процессе беременности (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и.т.д);
• возникновение осложнений во время родов (гипоксия);
• кровоизлияние в головной мозг;
• запредельный уровень билирубина (желтуха);
• механические повреждения головы на ранних стадиях развития ребенка.

Если ваш малыш попал под один из вышеперечисленных факторов, рекомендуется незамедлительно записаться на прием к неврологу.

ДЦП у детей: основные симптомы

Чрезмерное перенапряжение мышечных тканей (спастичность) – наиболее распространенный симптом ДЦП, который отмечается в 80% случаев. Непроизвольные, рефлекторные мышечные сокращения вызывают острые болевые ощущения, приводят к чувству зажатости конечностей или всего тела. Данное мешает подвижности и препятствует освоению самых элементарных навыков (сидеть, прыгать, ходить). Спастичность может привести к самым печальным последствиям, например, деформации костных тканей.

Среди других симптомов следует упомянуть:

• регулярные судороги;
• отсутствие концентрации движений, общая неловкость;
• слабомотивированная агрессия, раздражимость, истерики;
• гиперкинез, вызванный затруднением движений «через силу»;
• речевое расстройство, задержка в развитии;
• неспособность концентрации внимания, особенно, когда речь идет о динамических объектах;
• нестандартная походка (например, на носках или присогнутых коленях);
• трудоемкость обучения, зрительные и слуховые нарушения.

Признаки ДЦП у новорожденных в 1 месяц

Поскольку центральная нервная система грудничка только формируется, движения его примитивны и не отличаются активностью.

Плохой аппетит, трудности при глотании, отсутствие реакции на громкий звук, низкая раздражительность, тревожный сон – те немногочисленные признаки, которые свидетельствуют о развитии ДЦП и месячного ребенка.

Признаки ДЦП в 2 месяца

• малыш не улыбается и не реагирует на появление близкого взрослого;
• не гулит и почти не издаёт звуков;
• не поднимает и не удерживает голову, лежа на спине;
• не следит глазами за игрушкой и не тянет к ней руку;
• движения остаются редкими, вялыми;
• могут возникать непроизвольные, повторяющиеся движения в лице, руках, ногах, туловище;
• ручки и ножки принимают необычное положение — чрезмерно согнуты, разогнуты или прижаты к телу.

Признаки ДЦП в 3 месяца

• отсутствие поворота головы на звук;
• невозможность поднять и удержать голову, лежа на животе;
• отсутствие попыток перевернуться на бок;
• отсутствие интереса к игрушкам и предметам;
• ребёнок не опирается на предплечья, лежа на животе;
• нет улыбки и смеха;
• не удаётся задержать взгляд на неподвижном объекте до нескольких минут.

Признаки ДЦП в 4 месяца

• малыш не играет собственными ручками и ножками;
• не может перевернуться со спины на живот;
• не тянется к предметам;
• сохраняется повышенный тонус в ногах;
• нет реакции на собственное имя;
• не появляются первые простые слоги («ма», «ба», «па», «та»).

Признаки ДЦП в 5 месяцев

• отсутствие попыток ползать на животе, опираясь на руки;
• невозможность перевернуться на живот;
• ребёнок не сидит даже при поддержке;
• не держит предметы или не пытается их схватить;
• бедность мимики, слабая эмоциональная реакция на окружающих.

Признаки ДЦП в 6 месяцев

• отсутствие попыток ползать на четвереньках и садиться;
• невозможность переворачиваться в обе стороны;
• ребёнок не подражает речи и жестам взрослых;
• не может длительно играть с одной игрушкой;
• речь не развивается: нет попыток произносить согласные звуки («в», «ф», «с» и др).

Признаки ДЦП в 7 месяцев

• слабое или отсутствующее ползание;
• ребёнок не удерживает спину при сидении без поддержки;
• не пытается подняться в кроватке, держась за перекладины;
• испытывает трудности при кормлении с ложки;
• нет повторяющихся слогов в речи.

Как заподозрить ДЦП в 8 месяцев

• нет попыток стоять с опорой и делать первые шаги, держась за мебель;
• ползание остаётся неуверенным или полностью отсутствует;
• не появляются первые осмысленные слова («мама», «папа»);
• ребёнок не может удержать и прожевать небольшие кусочки пищи.

Признаки ДЦП С 9 месяцев да 1 года

• нет попыток ходить самостоятельно;
• ребёнок не удерживает разные по размеру предметы;
• не понимает простых обращений;
• не встаёт без поддержки;
• словарный запас не формируется;
• не участвует в элементарных бытовых действиях — одевании, умывании, уборке игрушек.

Признаки ДЦП у годовалого ребенка

По истечению года центральная нервная система ребенка считается уже сформировавшейся. Симптоматика развития ДЦП приобретает ярковыраженный характер:

• самостоятельная ходьба осваивается с большим трудом;
• траектория движения – кривая линия, наблюдается внутреннее сведение коленей и бедер. Чтобы удержать равновесие ребенок разводит в стороны руки, для прямо хождения встает на носки;
• тонус мышц чрезмерно снижен/повышен;
• появление ритмичных, часто повторяющихся движений в конечностях;
• затруднение речи или ее полное отсутствие, невнятное произношение;
• зрительный и слуховой аппарат плохо функционируют;
• проблемы с жеванием и глотанием пищи;
• частые судороги рук и ног.

Значимо: данные признаки отнюдь не свидетельствуют о прогрессировании заболевания, оно продолжает быть стабильным. Однако в процессе развития и становления организма к нему устанавливаются более жесткие требования, которые становятся невозможными для выполнения в силу повреждений головного мозга.

Признаки ДЦП у двухгодовалого ребенка

Ребенок в возрасте 2 лет подает все более яркие и очевидные признаки ДЦП:

• отставание в речевом развитии и двигательной активности становятся все более заметными;
• пониженный мышечный тонус создает серьезные проблемы при перемещении, тактильные признаки практически отсутствуют;
• ярко выраженное нарушение координации движений в виде неустойчивой походки с широко расположенными ногами;
• появление приступов  эпилепсии, нарушение нормального функционирования внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта;
• трудности с потреблением пищи: тяжело пережевывать и глотать (присутствуют болевые ощущения).

Точно распознать и выявить диагноз ДЦП – трудоемкое мероприятие для простого человека. Окончательный вердикт поставит невролог после всестороннего диагностического обследования ребенка.