Онкология у детей: что нужно знать родителям

Онкологические заболевания – распространенная причина смерти в детском и подростковом возрасте. Выживаемость пациента с раком во многом зависит от страны проживания: в развитых странах более 80% детей выходят в ремиссию, в странах с низким уровнем дохода – только 30%.

Детский рак сложно предотвратить или обнаружить в ходе стандартного скрининга. Тем не менее, большинство онкологических заболеваний можно вылечить непатентованными лекарственными препаратами, хирургическими методами и лучевой терапией.

Причины рака у детей

Рак возникает в результате процессов мутации в клетках, которые приводят к их хаотичному росту. Возникает опухоль, которая проникает в ткани других органов. При отсутствии лечения организм погибает.

У взрослых пациентов к предрасполагающим факторам относится неблагоприятная наследственность, хронические патологии, вредные привычки, плохая экологическая обстановка в регионе. Причины рака у детей еще не исследованы до конца. Доказано, что отклонения в генетике могут привести к появлению злокачественных опухолей. Среди таких отклонений стоит выделить синдром Дауна, Луи-Бара и другие патологии. Выделяют наследственные опухоли, например, при эндокринной неоплазии или нейрофиброматозе.

Дети с этими заболеваниями находятся под наблюдением онколога для своевременной диагностики рака.

Факторы риска

Приведем факторы, повышающие вероятность детской онкологии:

1. Генетическая предрасположенность. Рак – не всегда наследственная патология. Только у 10% несовершеннолетних пациентов имеется такая предрасположенность. Остальные случаи спорадические – рак появляется спонтанно, а первоначальную причину выяснить не удается.
2. Инфекционные болезни. Доказана связь рака и вируса Эпштейн-Барра (детский мононуклеоз), малярии и ВИЧ. У взрослых пациентов риск появления онкологии повышается при перенесенных «детских» инфекциях, например, ВПЧ. Родителям важно своевременно вакцинировать ребенка, чтобы не допустить этих заболеваний.
3. Другие причины. К другим факторам относится неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки родителей, воздействие радиации или ультрафиолета, хроническое воспаление в организме.

Нужно учитывать, что развитие злокачественной опухоли может вызвать только один фактор или несколько в совокупности. Установить точную причину очень сложно, кроме случаев с наследуемыми генетическими мутациями.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях признаки могут быть схожи с другими патологиями. Ребенок быстро устает, у него повышается температура тела, кожные покровы становятся бледными. Пациент худеет, на теле могут появиться гематомы. Родителям стоит обратить внимание на продолжительный болевой синдром, проблемы со зрением, нарушение координации движений, частые инфекционные заболевания.

В первый год жизни наблюдайте за ростом, прибавкой веса. Все показатели должны соответствовать нормам, с учетом некоторых индивидуальных особенностей. При непропорциональном увеличении размера головы или живота как можно скорее обратитесь к врачу.

У дошкольников и школьников онкология может проявляться в виде анемии, кровоизлияний на коже, слабости. Нередко увеличиваются лимфоузлы, беспричинно растет температура тела. Возникают головные боли, пациента рвет по утрам. Характерные симптомы – шаткость походки и сильное ухудшение зрения.

У подростков сложнее заметить симптомы, так как они могут скрывать недомогание или не придавать ему должного значения. Родителям важно обратить внимание на увеличение лимфоузлов, длительный кашель, снижение массы тела, боли по ночам.

Диагностика

В ряде случаев общее самочувствие ребенка может оставаться хорошим даже на поздних этапах развития болезни. Нередко новообразования выявляются случайно, во время плановых профилактических осмотров. Именно поэтому важно не пренебрегать скринингом и диспансеризацией.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• лабораторные исследования (общий и клинический анализы крови, при необходимости исследование онкомаркеров);
• рентгенография и/или УЗИ;
• КТ и МРТ;
• ПЭТ-КТ – исследование с контрастированием.

Онколог ставит окончательный диагноз по результатам биопсии. При этом исследовании берут образец опухолевой ткани для гистологического анализа. По его итогам определяют тип опухоли и стадию болезни, от которой зависит терапия. При заболеваниях системы кроветворения аналогичную роль играет пункция костного мозга.

Особенности ранней диагностики

Ранняя диагностика онкологии у детей повышает шансы на успешную терапию. Она включает три составляющие:

1. Осведомленность родителей и медицинских работников о признаках заболевания.
2. Своевременная и достоверная оценка клинических признаков, определение стадии рака.
3. Получение доступа к немедленной терапии.

Классификация онкологических заболеваний

Приведем общую классификацию онкологии, которая используется в диагностике.

Лейкоз

Это злокачественные заболевания системы кроветворения, при которых патологически измененные клетки активно размножаются и вытесняют здоровые кровяные тельца.

Наиболее распространенная форма онкологических заболеваний у детей – лимфобластная, в острой стадии. Заболевание связано с нарушением созревания лимфоцитов.

Есть форма, затрагивающая миелоидные клетки, она может быть острой или хронической. Хроническая форма развивается довольно редко, встречается в 5% случаев.

Редкая форма, возникающая у пациентов в возрасте до 2 лет – лейкоз миеломоноцитарного типа. Это ювенильное заболевание, при котором моноциты формируются в избыточном количестве.

Лимфома

Это злокачественные заболевания лимфатической системы, возникающие при мутациях клеток-лимфоцитов. Чаще всего патологический процесс начинается в лимфатических узлах, но первичный очаг может появиться и в других областях с лимфоидными тканями.

При мутационных процессах в В-лимфоцитах развивается лимфома Ходжкина, у пациентов до 5 лет она встречается нечасто. Наиболее распространены неходжкинские формы.

Новообразования ЦНС

Они развиваются в головном и спинном мозге. Приведем примеры часто встречающихся опухолей:

• медуллобластома – появляется в области мозжечка, в дальнейшем метастазы проникают в спинномозговые структуры;
• эпендимома – возникает в области желудочков головного мозга, отличается агрессивным течением и пятилетней выживаемостью;
• нейробластома – формируется из незрелых клеток нервной системы;
• глиомы – образуются из вспомогательных элементов нервной системы, разделяются по уровню злокачественности.

Новообразования герминогенного типа

Они появляются из первичных клеток половой системы на этапе развития эмбриона. Природа опухолей – злокачественная или доброкачественная. На заболевание существенно влияют генетические факторы.

Остеосаркомы

Это новообразования из стволовых клеток, которые развиваются в костной ткани. Заболевание часто возникает в подростковом возрасте, исход зависит от наличия метастазов. Локализация – конечности.

Саркомы в области мягких тканей

Это злокачественные образования в области мышц, жировой ткани, хрящей. Отдельно стоит выделить опухоль, которая развивается из поперечно-полосатой мышечной ткани. Прогноз зависит от метастазирования.

Лечение детской онкологии

Выбор терапии зависит от типа опухолей, стадии заболевания, других особенностей. Приведем распространенные методы:

1. Операции. Хирургические методы направлены на полное удаление опухоли или сокращение объема. Удаленный материал передается на гистологию, результаты которой определят дальнейшую тактику. Иногда иссечение опухоли возможно только с ампутацией или удалением органа.
2. Курсы химиотерапии. Врачи назначают цитостатики, которые подавляют рост и распространение злокачественных клеток. Препараты вводятся внутривенно или область спинномозгового канала.
3. Таргетные методы. Препараты этой группы действуют только на патогенные клетки, не повреждая здоровые. Это повышает эффективность терапии и снижает выраженность побочных реакций – тошноты, слабости, ухудшения иммунитета, выпадения волос.
4. Облучение. Курс фотонной и протонной терапии подавляет активность злокачественных клеток, уменьшает размеры новообразования.
5. Пересадка стволовых клеток. Трансплантация подходит для лейкоза, лимфомы, некоторых видов сарком. Для этого можно использовать собственные клетки больного или донорские материалы. В дальнейшем пациент проходит курсы химиотерапии. Метод характеризуется высокой вероятностью побочных реакций, применяется после оценки соотношения рисков и пользы.

Как улучшить показатели исхода

Предотвратить онкологию у детей зачастую невозможно, поэтому задача родителей и врачей – улучшение показателей исхода. Важно проводить своевременную современную диагностику, назначать эффективное лечение, при проведении терапии ориентироваться на индивидуальные особенности организма.

Реабилитация и наблюдение

После достижения ремиссии важно предпринять меры для восстановления физического здоровья и психоэмоционального фона. Ребенок должен проходить регулярную диспансеризацию.

Хороший эффект оказывает физиотерапия и ЛФК. Эти методы можно применять сразу после постановки диагноза. Родителям нужно создать стабильный режим дня для пациента, оказывать ему психологическую поддержку. Проговорите с самим ребенком и его окружением базовые правила гигиены, расскажите о необходимости вакцинации и профилактики инфекций.

После прохождения лечения врачи ставят пациента на диспансерный учет. В первый год проходить медицинские осмотры нужно каждые три месяца. На второй год – каждые 4 месяца. В дальнейшем – каждые полгода. Наблюдаться можно по месту проживания у педиатра и онколога. Сложные случаи требуют обращения в крупные онкологические центры. Задача диспансеризации – выявить возможный рецидив и неблагоприятные последствия химиотерапии, которые могут проявиться через месяцы и годы после лечения.

Меры профилактики

Снизить риск онкологический заболеваний помогают здоровый образ жизни и правильное питание, регулярная диспансеризация. Родителям следует внимательно относиться к симптомам: насторожить должны слабость, снижение веса, частые гематомы, длительное повышение температуры.

При нахождении на солнце важно использовать солнцезащитные средства. Старайтесь заинтересовать ребенка регулярной физической активностью, спортом. При этом нагрузки должны быть сбалансированными. Не стоит записывать школьника к большому количеству репетиторов, в несколько секций. Это вызовет стресс и переутомление, повысит вероятность развития заболеваний.